Συνολικά 93 παρουσίες έχει ο 36χρονος ρέφερι στο κορυφαίο πρωτάθλημα της Ευρώπης
Από την Premier League προέρχεται ο διαιτητής του αγώνα της ερχόμενης Πέμπτης (25/07) με την ΑΕΛ Λεμεσού.
Ο Στιούαρτ Άλτγουελ είναι ενεργός διαιτητής ίσως στο κορυφαίο πρωτάθλημα της Ευρώπης, στο οποίο σφυρίζει χωρίς διακοπή τα τελευταία πέντε χρόνια.
Αρχικά σφύριξε στην Premier League την τετραετία 2008-12, μέχρι που υποβιβάστηκε στις χαμηλότερες κατηγορίες του αγγλικού ποδοσφαίρου. Συνολικά έχει σφυρίξει σε 93 παιχνίδια της Premier ενώ έχει 107 στην Championship. Ξεκίνησε την καριέρα του το 2008 ενώ έγινε διεθνής έναν χρόνο αργότερα. Εχει διευθύνει τέσσερα παιχνίδια σε προκριματικά του Europa League, δύο σε φάση ομίλων και ένα παιχνίδι για τα προκριματικά του Champions League.
Στα 414 παιχνίδια της καριέρας του έχει δείξει 1280 κίτρινες. Άλλες 16 φορές έχει αποβάλει παίκτη με δεύτερη κίτρινη, 56 με απευθείας κόκκινη ενώ έχει δώσει 69 πέναλτι.
Το τελευταίο του παιχνίδι ήταν στις 4 Μαΐου του 2019, στη νίκη της Γουέστ Χαμ επί της Σαάυθάμπτον με 3-0.